Prihláška na výmenu skúseností 
17. a 18. júna 2016

Zbor pre občianske záležiotosi pri MsÚ / OcÚ v .........................................................................

Meno(á) účastníka(ov): ...............................................................................................................

Funkcia ZPOZ  (predseda, člen, rečník, recitátor, hudobník, spevák a i.):

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PSČ,  bydlisko: ............................................................................................................................

Dátum a miesto narodenia: .......................................................................................................

Číslo OP: ......................................................................................................................................

Rodné číslo (pre úrazové poistenie): ............................................................................................

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                                                                                	        Podpis a pečiatka MsÚ/OcÚ